Авторизация
Страховые представители
19.11.2025 | Просмотров: 14
Повысить эффективность мер по защите прав и законных интересов граждан в сфере ОМС призван функционирующий (как в отдельно взятой страховой медицинской организации, так и в целом по стране), институт страховых представителей. Благодаря этому при реализации права выбора страховой медицинской организации у застрахованного лица появляется страховой представитель, который не только защищает права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи, но и осуществляет его информационное сопровождение на всех этапах оказания помощи, в том числе при проведении профилактических медицинских мероприятий, а при необходимости - оказывает содействие в решении оперативных задач.
Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации (СМО), прошедший специальное обучение.
Обращайтесь к страховому представителю при любых возникших вопросах на всех этапах оказания медицинской помощи, для предупреждения возможных проблем и своевременного получения профессиональной консультации (наименование и контактный телефон вашей страховой медицинской организации указаны в полисе ОМС).
Поводом для обращения к страховому представителю может стать:
- отказ в записи на прием к врачу при наличии направления, выданного терапевтом,
- отказ в выдаче направления на бесплатные анализы,
- принуждение оплатить медицинские услуги по направлению лечащего врача,
- нарушение сроков для сдачи анализов и госпитализации по направлению лечащего врача,
- отказ в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, питания и прочих медицинских услуг при лечении в стационаре,
- иные случаи, когда вы считаете, что ваши права как пациента нарушены.
Сегодня в нашей республике страховые представители работают во всех медицинских организациях (ознакомиться с графиком их работы можно на официальном сайте ТФОМС Республики Мордовия http://tfomsrm.ru.). Это позволяет гражданам получать консультацию о своих правах непосредственно в самой медицинской организации, оперативно разрешать возможные конфликты и восстанавливать нарушенные права.
ТФОМС Республики Мордовия напоминает: в случае возникновения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, защитой прав и законных интересов в сфере ОМС, жители региона могут обратиться в Контакт-центр ТФОМС Республики Мордовия по телефону: 8-800-30-20-835 (звонок бесплатный).
