В 2017 г. Минздравом Российской Федерации совместно с  Федеральным фондом ОМС планируется пересмотреть документацию по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС. Об этом заявила  на 3-ей международной конференции «Оценка технологий здравоохранения: внедрение инновационных технологий» заместитель председателя Федерального фонда ОМС Елена Сучкова.

    Она напомнила, что развитие системы здравоохранения - не только инновации в области технологий лечения пациентов, но и новые формы оплаты медицинской помощи. Изменения в законодательстве учитывают и это: в результате отбираются наиболее перспективные формы, которые ориентированы на конечный результат.

    Сегодня в стационаре наиболее прогрессивным методом является оплата по законченному случаю, включенному в соответствующий регистр заболеваний. Сам метод клинико-статистических групп был впервые предложен программой государственных гарантий в 2012 г. В течение последних лет метод КСГ постоянно совершенствуется, количество групп увеличивается, в них включаются новые методы диагностики и лечения. В настоящее время уже в 60 субъектах РФ применяют именно эту модель оплаты. Постепенно происходит переход к КСГ как единственной системе оплаты стационарной медицинской помощи.

      При этом одним из наиболее затратных направлений расходования средств в системе ОМС было и остается оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Финансирование ВМП со следующего года будет осуществляться напрямую из бюджета ФФОМС. Этот механизм заработает на основании заключенного соглашения между ФФОМС и Минздравом РФ, федеральными государственными лечебными учреждениями или высшими органами исполнительной власти субъектов РФ.

      Страховые медицинские организации стали играть основную роль в защите прав застрахованных. В 2016 г. впервые заработал институт страховых представителей, которые сопровождают пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, осуществляют правовую поддержку застрахованных, занимаются пропагандой здорового образа жизни, профилактическими мероприятиями. Во всех регионах  созданы контакт-центры по вопросам ОМС, они также помогают более оперативно решать возникающие проблемы пациентов.

Повышению доступности медицинской помощи также способствует развитие государственно-частного партнерства в сфере ОМС. На сегодня негосударственный сектор представлен во всех звеньях системы охраны здоровья (поликлинические и стационарные учреждения, санаторно-курортные, станции скорой помощи и другие). Частные компании оказывают и высокотехнологичную медицинскую помощь. Их количество, участвующих в реализации программы государственных гарантий, увеличилось в прошлом году до 2,5 тыс. Рост конкуренции напрямую влияет на повышение качества медицинской помощи.

    Одновременно обеспечено полное информационное взаимодействие между участниками ОМС во всех субъектах РФ, создан персонифицированный учет застрахованных лиц и оказанной медицинской помощи. Регистр включает информацию о прикреплении граждан к конкретной медицинской организации. Федеральным фондом ведутся единые регистры застрахованных лиц, экспертов, реестр медицинских организаций и СМО, осуществляющих деятельность в системе ОМС. Кроме того, Министерством здравоохранения РФ совместно с ФФОМС составляется рейтинг эффективности работы участковых врачей-терапевтов и врачей общей практики,  страховых медицинских организаций.

Медицинская газета