Информация о подаче уведомления от медицинской организации об участии в системе ОМС Республики Мордовия

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ) медицинская организация государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - реестр медицинских организаций), на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд субъекта Российской Федерации, на территории которого такая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, до 1 сентября года, предшествующего году, в котором она намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (далее - ГИС ОМС) и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации в соответствии с п. 119 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.08.2025 N 496н (далее Правила ОМС).

Медицинская организация частной системы здравоохранения включается в реестр медицинских организаций на основании заявления, направляемого ею в территориальный фонд субъекта Российской Федерации, на территории которого такая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в период с 1 июля до 1 сентября года, предшествующего году, в котором она намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с частью 2 статьи 15 Федерального закона №326-ФЗ. 

Форма заявления о включении медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций, порядок направления и рассмотрения указанного заявления, в том числе сроки его рассмотрения, а также критерии включения медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций и основания для отказа во включении такой медицинской организации в реестр медицинских организаций устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Медицинским организациям, ранее не осуществлявшим деятельность в  сфере ОМС, первоначально для подключения к ГИС ОМС руководителя медицинской организации необходимо предоставить в ТФОМС Республики Мордовия заявку на подключение. К заявке прилагается копия заверенного приказа о приеме на работу руководителя медицинской организации.

После утверждения заявки на подключение медицинской организации к ГИС ОМС на адрес электронной почты, указанный в заявке, придет информация со ссылкой на информационный ресурс ГИС ОМС.

Согласно разъяснениям Федерального фонда обязательного медицинского страхования (письмо от 02.07.2021 № 00-10-92-04/3728) идентификация и авторизация в ГИС ОМС осуществляется на основании сведений квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи. Указанные в заявке сведения о ФИО, СНИЛС руководителя медицинской организации должны соответствовать аналогичным сведениям, указанным в квалифицированном сертификате ключа проверки электронной подписи. 

Проверить код организации в соответствии с реестром участников бюджетного процесса, а также юридических лиц, не являющихся участниками бюджетного процесса, можно на Едином портале бюджетной системы РФ.

После подключения руководителя медицинской организации к ГИС ОМС руководитель медицинской организации самостоятельно осуществляет регистрацию работников своей медицинской организации и управление предоставленными им полномочиями.

Медицинским организациям, сведения о которых отсутствуют в Федеральном реестре медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ФРМО), необходимо пройти регистрацию в указанной информационной системе, подав в Минздрав России (администратор ФРМО) соответствующую заявку.

Инструкция, в том числе форма заявки, размещены на официальном портале Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Минздрава России по адресу https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/3549, контактные данные службы технической поддержки 8-800-500-74-78, egisz@rt-eu.ru.

Наличие информации о медицинской организации в ФРМО является обязательным условием для работы в Государственной информационной системе ОМС.

Согласно информации ФОМС (письмо от 26.07.2021 № 00-10-92-04/4301) видеоролик по формированию уведомлений на включение в реестр МО и руководство пользователя МО по работе с уведомлениями на включение в реестр медицинских организаций, размещены в ГИС ОМС по адресу: Меню/Методические материалы/Подсистема Документы ОМС/Работа МО в ГИС ОМС/Руководство пользователя МО по работе с уведомлениями на включение в реестр медицинских организаций.

Уведомление о включении в реестр медицинских организаций должно содержать следующие сведения о медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения:

1) о субъекте Российской Федерации, на участие в реализации территориальной программы которого медицинская организация подает уведомление о включении в реестр медицинских организаций;

2) полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ;

3) ИНН медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

4) КПП медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

5) ОГРН медицинской организации;

6) идентификационный номер медицинской организации в федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций;

7) код организационно-правовой формы медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ);

8) код формы собственности медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС);

9) вид медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций (Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. N 529н.) ;

10) адрес медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации;

 уникальный номер адреса медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации;

11) адрес электронной почты, номер телефона медицинской организации;

12) фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя и иных лиц медицинской организации, имеющих право действовать от имени медицинской организации без доверенности;

13) банковские реквизиты медицинской организации;

14) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности:

наименование лицензирующего органа;

адреса мест осуществления медицинской деятельности;

оказываемые медицинские услуги (выполняемые работы);

номер и дата регистрации лицензии на осуществление медицинской деятельности;

15) сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации, предлагаемых к участию в реализации территориальной программы на соответствующий финансовый год:

полное наименование обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ;

вид обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций;

адрес обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации;

уникальный номер адреса обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации в государственном адресном реестре;

адрес электронной почты, номер телефона обособленного структурного подразделения медицинской организации;

фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя обособленного структурного подразделения медицинской организации;

банковские реквизиты обособленного структурного подразделения медицинской организации (при наличии);

16) сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре;

17) мощность коечного фонда медицинской организации и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи, в том числе с выделением мощности, заявляемой для реализации территориальной программы;

18) виды и формы медицинской помощи, планируемые к оказанию медицинской организацией в рамках территориальной программы, в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи;

19) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи в разрезе профилей, врачей-специалистов, количества вызовов скорой медицинской помощи, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) по детскому и взрослому населению, а также планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению согласно номенклатуре медицинских услуг.

20) сведения об объемах медицинской помощи в разрезе профилей, оказанной медицинской организацией за счет всех источников финансового обеспечения (в разрезе источников финансового обеспечения) за год, предыдущий году подачи уведомления о включении в реестр медицинских организаций.

В уведомлении справочно приводятся сведения о фактически выполненных медицинской организацией объемах медицинских помощи и ее финансового обеспечения в рамках реализации территориальной программы за периоды, предшествующие плановому периоду, сформированные на основе отчетности, формируемой медицинской организацией и территориальным фондом.

Медицинская организация государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения прилагает к уведомлению:

- выписку из реестра лицензий в отношении лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, сведения о которой приведены в уведомлении,

- копии документов, подтверждающих соответствие кадрового и материально-технического оснащения медицинской организации требованиям, установленным порядками оказания медицинской помощи, на оказание которой заявляется медицинская организация в соответствии с уведомлением,

- копии документов, отражающих показатели финансово-хозяйственной деятельности организации за 36 месяцев, предшествующих дате формирования уведомления, в том числе сведения о наличии кредиторской и дебиторской задолженности (за исключением медицинских организаций, не осуществлявших до даты подачи уведомления медицинскую деятельность).

В течение трех рабочих дней со дня направления медицинской организацией государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в территориальный фонд уведомления о включении в реестр медицинских организаций территориальный фонд осуществляет его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования, предусмотренным Правилами ОМС, и срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Федерального закона №326-ФЗ, и при установлении соответствия формирует запись реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по указанной медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения и направляет в ГИС ОМС протокол о включении медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

При выявлении несоответствия уведомления, направленного медицинской организацией (в соответствии с пунктом 120 Правил ОМС), правилам его формирования и (или) срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Федерального закона, территориальный фонд направляет медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в ГИС ОМС протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

Протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи формируются в ГИС ОМС в форме электронного документа и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени территориального фонда.

При получении протокола о несоответствии уведомления правилам его формирования медицинская организация вправе внести уточнения в уведомление и повторно представить его в территориальный фонд в рамках сроков, предусмотренных в статье 15 Федерального закона сроков.

В случае изменения сведений о медицинской организации, указанных в подпунктах 13, 15 и 17 - 19 пункта 117 Правил ОМС, медицинская организация не позднее двух рабочих дней со дня наступления указанных изменений направляет в территориальный фонд уведомление об изменении сведений о медицинской организации. Уведомление об изменении сведений о медицинской организации формируется в форме электронного документа и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

Руководство пользователя по созданию уведомлений на актуализацию данных медицинских организаций размещено в ГИС ОМС по адресу: Меню/Методические материалы/Подсистема Документы ОМС/Работа МО в ГИС ОМС/РП пользователя по созданию уведомлений на актуализацию данных МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в ГИС ОМС для МО.

Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.

Территориальный фонд исключает медицинские организации из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в течение двух рабочих дней со дня истечения срока реализации территориальной программы.

При исключении медицинской организации из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, территориальный фонд формирует и направляет медицинской организации в ГИС ОМС протокол об исключении медицинской организации из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вправе направить в территориальный фонд уведомление об исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Уведомление об исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, формируется медицинской организацией в ГИС ОМС в форме электронного документа и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.