|
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 г. N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" и в целях обеспечения конституционных прав населения Республики Мордовия на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Республики Мордовия постановляет:
- Утвердить прилагаемую Республиканскую программу государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи на 2006 год.
- Министерству финансов Республики Мордовия, Министерству здравоохранения Республики Мордовия обеспечить финансирование Республиканской программы государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи на 2006 год.
- Мордовскому республиканскому фонду обязательного медицинского страхования обеспечить финансирование медицинской помощи в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
- Рекомендовать администрациям муниципальных образований в Республике Мордовия обеспечить за счет местных бюджетов финансирование медицинской помощи в объемах, утвержденных вышеуказанной программой.
- Министерству здравоохранения Республики Мордовия в срок до 1 февраля 2007 года подготовить доклад о реализации Республиканской программы государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи на 2006 год.
- Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Мордовия Конакова В.В.
Председатель Правительства Республики Мордовия В.Волков
Республиканская программа государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи на 2006 год
(утв. постановлением Правительства Республики Мордовия от 2 марта 2006 г. N 68)
I. Общие положения
Республиканская программа государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи (далее - Программа госгарантий) является мерой социальной защиты населения в области охраны здоровья и обеспечивает доступную медицинскую и лекарственную помощь.
Цель Программы госгарантий:
- создание единого механизма реализации конституционных прав населения Республики Мордовия на получение бесплатной медицинской помощи;
- обеспечение сбалансированности объемов оказания медицинской помощи и финансовых средств.
Программа госгарантий включает в себя:
- перечень видов медицинской помощи;
- Территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия;
- дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан;
- медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;
- объемы медицинской помощи и условия их предоставления;
- подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий;
- сводный расчет объемов и стоимости Программы госгарантий.
Программа госгарантий разработана исходя из нормативов объемов по видам медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в бюджете Мордовского фонда обязательного медицинского страхования.
Условия и порядок реализации прав и обязанностей субъектов обязательного медицинского страхования устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Программа госгарантий рассчитана на численность населения Республики Мордовия на начало года без учета военнослужащих и приравненных к ним лиц.
Финансирование Программы госгарантий осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений согласно приложениям 1, 2, 3, 4, 5.
Составной частью Программы госгарантий является Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия, которая определяет виды, объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населению республики, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования.
II. Перечень видов медицинской помощи
Населению Республики Мордовия в рамках Программы госгарантий бесплатно предоставляются:
- Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах, а также при перевозке больных по заявкам врачей и администрации лечебно-профилактических учреждений, включая инфекционных больных.
- Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по: профилактике (в том числе профилактике абортов);
организации первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной;
организации профилактических осмотров детей и подростков, осуществлению врачебного и сестринского патронажа согласно схеме диспансеризации детей;
организации профилактических осмотров участников и инвалидов Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, участников войны в Афганистане и других локальных войн, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, на реке Теча, п/о "Маяк";
проведению профилактических целевых осмотров женского населения и других целевых осмотров населения на выявление заболеваний, обозначенных в республиканских целевых программах;
организации профилактических осмотров и диспансеризации лиц, занимающихся физической культурой и спортом в спортивных организациях, относящихся к государственной и муниципальным формам собственности;
проведению профилактических осмотров студентов очной формы обучения и призывников на получение водительских прав;
диспансерному наблюдению (в том числе дородовой и послеродовой патронаж, диспансерное наблюдение здоровых детей);
диагностике (в том числе в диагностических центрах);
лечению заболеваний в поликлинике, на дому, в дневных стационарах всех типов;
организации искусственного прерывания беременности в ранние сроки, а также по медицинским и социальным показаниям, проведению контрацепции;
проведению специфической иммунопрофилактики, вакцинации населения.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой). Амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов.
- Стационарная медицинская помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при патологии беременности, родах и абортах;
в периоде новорожденности;
при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.
- Восстановительное лечение (реабилитация в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, в клиниках НИИ курортологии и физиотерапии, в санаториях системы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Республики Мордовия).
- Восстановительное лечение (реабилитация) в Государственном учреждении здравоохранения "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" детей и подростков, инвалидов, ветеранов войн и приравненных к ним по льготам лиц, участников войн в Афганистане и других локальных войн, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и детей, рожденных от них, лиц, проживающих в зонах с льготным социально-экономическим статусом, участников ликвидации аварии на р.Теча, п/о "Маяк", лиц, занимающихся физической культурой и спортом в спортивных организациях, относящихся к государственным и муниципальным формами# собственности, больных с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, травмами и сосудистыми заболеваниями головного мозга, заболеваниями и поражениями переферической# нервной системы, после перенесенного инфаркта миокарда, острых заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, больных с последствиями радиации и других экологических неблагоприятных факторов.
Перечисленные виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности:
| Группы болезней и состояний |
Класс по МКБ-10 |
Перечень основных специалистов, оказывающих помощь |
Перечень профилей стационарных отделений |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| Инфекционные, паразитарные болезни |
I |
инфекционист, педиатр, терапевт, врач общей практики |
инфекционное, педиатрическое |
| Болезни, передаваемые половым путем |
I |
дермато-венеролог |
венерологическое |
| Туберкулез |
I |
фтизиатр, торакальный хирург, хирург |
туберкулезное, торокальной хирургии, хирургическое |
| Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) |
I |
инфекционист |
инфекционное |
| Новообразования |
II |
онколог, онколог- гинеколог, онколог-радиолог, хирург, терапевт, педиатр, нейрохирург, уролог, проктолог, детский онколог-гематолог, врач общей практики |
онкологическое, лучевой терапии хирургическое, гинекологическое, терапевтическое, педиатрическое, нейрохирургическое, урологическое, проктологическое, гематологическое |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета |
IV |
эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, гинеколог, врач общей практики, детский эндокринолог, аллерголог-иммуно- лог, профпатолог |
эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, гинекологическое, профпатологическое |
| Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм |
III |
гематолог, терапевт, педиатр, аллерголог-иммуно- лог, врач общей практики |
гематологическое, педиатрическое, терапевтическое |
| Психические расстройства |
V |
психиатр, психотерапевт, невролог, психолог |
психиатрическое, психоневрологическое |
| Наркологические заболевания |
V |
нарколог |
наркологическое |
| Болезни нервной системы |
VI |
невролог, нейрохирург, психиатр, терапевт, врач общей практики, психотерапевт, профпатолог |
неврологическое, нейрохирургическое, профпатологическое |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата |
VII |
офтальмолог, хирург, врач общей практики |
офтальмологическое, хирургическое |
| Болезни уха, горла, носа |
VIII |
отоларинголог, хирург, врач общей практики, сурдолог-отоларин- голог, профпатолог |
отоларингологическое, хирургическое, профпатологическое |
| Болезни системы кровообращения |
IX |
кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торокальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, врач общей практики, профпатолог |
кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологиче- ское, терапевтическое, педиатрическое, торокальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, профпатологическое |
| Болезни органов дыхания |
X |
пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог-иммуно- лог, торокальный хирург, хирург, врач общей практики, профпатолог |
пульмонологическое, терапевтическое, педиатрическое, аллергологическое, торокальной хирургии, хирургическое, профпатологическое |
| Болезни органов пищеварения |
XI |
гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, врач общей практики, профпатолог |
гастроэнтерологиче- ское, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое, профпатологическое |
| Заболевания зубов и полости рта |
XI |
стоматолог, стоматолог-хирург стоматолог-орто- пед, челюстно-лицевой хирург |
стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, хирургическое |
| Болезни мочеполовой системы |
XIV |
нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург, гинеколог, врач общей практики |
нефрологическое, терапевтическое, педиатрическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки) |
| Болезни женских половых органов |
XIV |
акушер-гинеколог, врач общей практики |
гинекологическое |
| Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовый период |
XV |
акушер-гинеколог, врач общей практики |
акушерское, гинекологическое |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки |
XII |
дермато-венеролог, аллерголог-иммуно- лог, хирург, врач общей практики, гастроэнтеролог, профпатолог |
кожное, аллергологическое, хирургическое, гастроэнтерологическое, профпатологическое |
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
XIII |
ревматолог, кардиолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, врач общей практики |
ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, травматологическое, ортопедическое, хирургическое, кардиологическое |
| Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у детей |
XVII |
хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик, педиатр |
хирургическое, нейрохирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетическая консультация |
| Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых |
XVII |
хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик, терапевт, врач общей практики, кардиолог |
хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетическая консультация, кардиологическое |
| Состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде |
XVI |
неонатолог, педиатр, анестезиолог-реаниматолог |
педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое |
| Травмы |
XIX |
травматолог-орто- пед, нейрохирург, хирург, врач общей практики |
травматологическое ортопедическое, нейрохирургическое хирургическое |
| Ожоги |
XIX |
травматолог-ортопед, хирург, врач общей практики |
ожоговое, травматологическое, хирургическое |
| Отравления и другие воздействия внешних причин |
XIX |
токсиколог, терапевт, педиатр, врач общей практики, травматолог, хирург, профпатолог |
терапевтическое, педиатрическое, отделение гемодиализа, токсикологическое, профпатологическое |
| Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения |
XVIII
XXI |
|
исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз не возможен, оплата производится либо из республиканского бюджета Республики Мордовия, либо из средств обязательного медицинского страхования, если учреждение работает в системе обязательного медицинского страхования |
При оказании скорой и неотложной медицинской помощи, стационарной помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение.
III. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия
1. Общие положения
Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия (далее - Программа ОМС) разработана в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г.) и является обязательной к выполнению для всех юридических и физических лиц, участвующих в системе обязательного медицинского страхования. Всему застрахованному населению Республики Мордовия (детям, учащимся и студентам дневных форм обучения, трудоспособному населению, пенсионерам и инвалидам, зарегистрированным в установленном порядке безработным) на территории Республики Мордовия медицинская помощь оказывается в объеме, соответствующем настоящей Программе ОМС, всем застрахованным гражданам Российской Федерации - в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы. При оказании медицинской помощи населению республики в лечебно-профилактических учреждениях других субъектов Российской Федерации гарантируется оплата по системе взаиморасчетов между территориальными фондами субъектов Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации. Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Контроль за качеством, сроками предоставления и объемом медицинской помощи застрахованным гражданам осуществляется в соответствии с условиями договора о предоставлении медицинских услуг между страховщиком и лечебно-профилактическим учреждением.
2. Перечень видов медицинской помощи и медицинских услуг, предоставляемых в рамках Программы ОМС
В рамках Программы ОМС предоставляется:
2.1.Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь как в поликлинике, так и на дому, в дневных стационарах всех типов, в том числе: диагностика и лечение острых заболеваний, включая инфекционные и паразитарные заболевания (кроме заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
диагностика и лечение новообразований, болезней нервной системы, болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка, болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения, болезней мочеполовой системы, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваний зубов и полости рта;
диагностика и лечение травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, не требующих госпитализации; диагностика и лечение врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений;
проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, а также по профилактике абортов;
восстановительное лечение, проводимое в условиях специализированного учреждения (ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"):
детей и подростков;
больных с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, травмами и сосудистыми заболеваниями головного мозга, заболеваниями и поражениями переферической# нервной системы, после перенесенного инфаркта миокарда, острых заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата;
инвалидов, ветеранов войн и приравненных к ним по льготам лиц;
участников войны в Афганистане и других локальных войн;
больных с последствиями радиации и других экологических неблагоприятных факторов.
2.3. Стационарная медицинская помощь при острых и обострениях хронических заболеваний и состояниях, требующих интенсивной терапии, круглосуточного наблюдения или изоляции по эпидемиологическим показаниям, по следующим группам заболеваний:
инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразования;
болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ;
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм;
болезни нервной системы;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни зубов и полости рта;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки:
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;
восстановительное лечение, проводимое в условиях ГУЗ "Республиканская больница восстановительного лечения", ГУЗ "Республиканская больница восстановительного лечения N 2" и отделений восстановительного лечения больниц.
В рамках Программы ОМС предоставляется также медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовый период, при абортах и отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период.
3. Перечень врачебных специальностей, по которым оказывается медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования:
Акушерство и гинекология
Аллергология - иммунология
Гастроэнтерология
Гематология
Дерматология
Инфекционные болезни
Кардиология
Лечебная физкультура
Неврология
Нейрохирургия
Неонатология
Нефрология (включая гемодиализ)
Общая врачебная практика
Общая хирургия
Ожоговая травма
Онкология, в том числе детская
Отоларингология
Офтальмология
Педиатрия
Проктология
Профпатология
Пульмонология
Ревматология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сосудистая хирургия
Стоматология
Терапия
Торакальная хирургия
Травматология и ортопедия
Урология
Эндокринология (терапевтическая, хирургическая, детская)
4.Перечень медицинских учреждений республики, работающих в системе обязательного медицинского страхования:
4.1. Республиканские лечебно-профилактические учреждения:
ГУЗ "Мордовская республиканская клиническая больница"
ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 1"
ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 2"
ГУЗ "Республиканская больница N 1"
ГУЗ "Республиканская больница восстановительного лечения"
ГУЗ "Республиканская больница восстановительного лечения N 2"
ГУЗ "Республиканская офтальмологическая больница"
ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
ГУЗ "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер"
ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"
ГУЗ "Республиканский госпиталь для ветеранов войн"
ГУЗ "Республиканский гериатрический центр"
ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника"
ГУЗ "Республиканский консультативно-диагностический центр"
4.2. Лечебно-профилактические учреждения городского округа Саранск:
МУЗ "Городская поликлиника N 3"
МУЗ "Городская поликлиника N 4"
МУЗ "Городская поликлиника N 5"
МУЗ "Городская поликлиника N 8"
МУЗ "Городская поликлиника N 9"
МУЗ "Городская поликлиника N 10"
МУЗ "Городская поликлиника N 12"
МУЗ "Городская поликлиника N 14"
МУЗ "Городской родильный дом N 2"
МУЗ "Городская клиническая больница N 4"
МУЗ "Городская больница N 13"
МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи"
МУЗ "Детская городская больница"
МУЗ "Городская инфекционная клиническая больница"
МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи"
МУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника"
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 1"
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2"
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 3"
МУЗ "Городская детская поликлиника N 1"
МУЗ "Городская детская поликлиника N 2"
МУЗ "Городская детская поликлиника N 3"
МУЗ "Городская детская поликлиника N 4"
МУЗ "Медико-санитарная часть "Резинотехника"
МУЗ "Медико-санитарная часть "Биохимик"
МУЗ "Медико-санитарная часть "Электровыпрямитель"
4.3. Лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований в Республике Мордовия:
МУЗ "Ардатовская центральная районная больница"
МУЗ "Атюрьевская центральная районная больница"
МУЗ "Атяшевская центральная районная больница"
МУЗ "Большеберезниковская центральная районная больница"
МУЗ "Большеигнатовская центральная районная больница"
МУЗ "Дубенская центральная районная больница"
МУЗ "Ельниковская центральная районная больница"
МУЗ "Зубово-Полянская центральная районная больница"
МУЗ "Инсарская центральная районная больница"
МУЗ "Ичалковская центральная районная больница"
МУЗ "Кадошкинская центральная районная больница"
МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница"
МУЗ "Комсомольская центральная районная больница"
МУЗ "Кочкуровская центральная районная больница"
МУЗ "Краснослободская центральная районная больница"
МУЗ "Лямбирская центральная районная больница"
МУЗ "Рузаевская центральная районная больница"
МУЗ "Ромодановская центральная районная больница"
МУЗ "Старошайговская центральная районная больница"
МУЗ "Темниковская центральная районная больница"
МУЗ "Теньгушевская центральная районная больница"
МУЗ "Торбеевская центральная районная больница"
4.4. Ведомственные лечебные учреждения:
ГУЗ "Госпиталь с поликлиникой медотдела МВД Республики Мордовия"
ФГУ "Больница с поликлиникой УФСИН России по Республике Мордовия"
НУЗ "Узловая больница на ст.Рузаевка" ОАО "Российские железные дороги"
4.5. Участковые больницы, амбулатории:
МУЗ "Ширингушская участковая больница" Зубово-Полянского муниципального района
МУЗ "Уметская участковая больница" Зубово-Полянского муниципального района
МУЗ "Потьминская амбулатория" Зубово-Полянского муниципального района
МУЗ "Вышинская участковая больница" Зубово-Полянского муниципального района
МУЗ "Анаевская участковая больница" Зубово-Полянского муниципального района
МУЗ "Ачадовская амбулатория" Зубово-Полянского муниципального района
МУЗ "Дубительская амбулатория" Зубово-Полянского муниципального района
МУЗ "Леплейская участковая больница" Зубово-Полянского муниципального района
МУЗ "Сеал-Пятинская амбулатория" Инсарского муниципального района
МУЗ "Ладская амбулатория" Ичалковского муниципального района
МУЗ "Вечкуская участковая больница" Ичалковского муниципального района
МУЗ "Селищенская участковая больница" Ичалковского муниципального района
МУЗ "Паевская амбулатория" Кадошкинского муниципального района
МУЗ "Кочелаевская участковая больница" Ковылкинского муниципального района
МУЗ "Красно-Пресненская амбулатория" Ковылкинского муниципального района
МУЗ "Троицская участковая больница" Ковылкинского муниципального района
МУЗ "Рыбкинская участковая больница" Ковылкинского муниципального района
МУЗ "Казенно-Майданская участковая больница" Ковылкинского муниципального района
МУЗ "Мамолаевская амбулатория" Ковылкинского муниципального района
МУЗ "Самаевская участковая больница" Ковылкинского муниципального района
МУЗ "Сабаевская участковая больница" Кочкуровского муниципального района
МУЗ "Семилейская амбулатория" Кочкуровского муниципального района
МУЗ "Старо-Синдровская участковая больница" Краснослободского муниципального района
МУЗ "Ново-Карьгинская амбулатория" Краснослободского муниципального района
МУЗ "Колопинская амбулатория" Краснослободского муниципального района
МУЗ "Селищенская амбулатория" Краснослободского муниципального района
МУЗ "Атемарская участковая больница" Лямбирского муниципального района
МУЗ "Больше-Елховская участковая больница" Лямбирского муниципального района
МУЗ "Пензятская амбулатория" Лямбирского муниципального района
МУЗ "Суркинская амбулатория" Лямбирского муниципального района
МУЗ "Первомайская амбулатория" Лямбирского муниципального района
МУЗ "Александровская амбулатория" Лямбирского муниципального района
МУЗ "Берсеневская амбулатория" Лямбирского муниципального района
МУЗ "Кривозерьевская амбулатория" Лямбирского муниципального района
МУЗ "Пятинская амбулатория" Ромодановского муниципального района
МУЗ "Трофимовщинская амбулатория" Ромодановского муниципального района
МУЗ "Белозерьевская амбулатория" Ромодановского муниципального района
МУЗ "Шишкеевская амбулатория" Рузаевского муниципального района
МУЗ "Красносельцовская амбулатория" Рузаевского муниципального района
МУЗ "Болдовская участковая больница" Рузаевского муниципального района
МУЗ "Мельцанская участковая больница" Старошайговского муниципального района
МУЗ "Пурдошанская участковая больница" Темниковского муниципального района
МУЗ "Андреевская участковая больница" Темниковского муниципального района
МУЗ "Аксельская амбулатория" Темниковского муниципального района
МУЗ "Такушевская участковая больница" Теньгушевского муниципального района
МУЗ "Барашевская амбулатория" Теньгушевского муниципального района
МУЗ "Медаевская амбулатория" Чамзинского муниципального района
IV Лекарственная помощь
- Гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Мордовия, гарантируется бесплатное медикаментозное обеспечение при оказании скорой и неотложной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней и обязательного медицинского страхования.
- Бесплатная лекарственная помощь осуществляется: стационарным больным в соответствии со стандартами диагностики и лечения заболевания за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней; при неотложной амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе проведении лечебно-диагностических процедур и манипуляций; при стоматологической помощи как с применением лекарственных средств и расходных материалов отечественного производства, так и с применением лекарственных средств и пломбировочных материалов импортного производства.
- Лекарственная помощь населению при оказании медицинской по мощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования в соответствии со стандартами диагностики и лечения заболеваний.
- Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения при амбулаторно-поликлиническом лечении осуществляется за счет личных средств граждан и средств по добровольному медицинскому страхованию.
- Дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, осуществляемое в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с изменениями от 22 августа 2004 г.), финансируется за счет средств федерального бюджета.
- Дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Мордовия осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия.
V. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджетов всех уровней
1. Гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Мордовия, предоставляется: а) за счет средств федерального бюджета:
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в федеральных специализированных медицинских организациях; дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с изменениями от 22 августа 2004 г.);
дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований в Республике Мордовия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, проведение диспансеризации неработающих граждан, проведение иммунизации населения, проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";
б) за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь ГУЗ "Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф"; специализированная медицинская помощь в специализированных медицинских организациях Республики Мордовия:
ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" (кроме болезней кожи и подкожной клетчатки);
ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" (кроме работ, проводимых по восстановительному лечению в соответствии с разделом 2 Программы ОМС); ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер";
ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница";
ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер";
ГУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы";
ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер";
ГУЗ "Республиканская станция переливания крови";
ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями";
ГУЗ "Республиканский детский соматический санаторий "Лесная сказка";
ГУЗ "Большеберезниковский детский противотуберкулезный санаторий";
ГУЗ "Детский санаторий "Сосновый бор";
ГУЗ "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики";
ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр";
высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Мордовия. Расходы республиканского бюджета Республики Мордовия включают в себя обеспечение вышеуказанных специализированных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.
За счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия финансируются также расходы на:
разработку и реализацию территориальных целевых программ, их научное обеспечение;
финансирование научных исследований;
приобретение вакцин, сывороток, бактериологических и иммунологических препаратов, медикаментов для онкологических и гематологических больных;
подготовку, переподготовку и социальную защиту медицинских кадров;
лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Мордовия;
развитие материально-технической базы, капитальный и текущий ремонт зданий и помещений государственных лечебно-профилактических учреждений, обеспечение их медицинской техникой, оборудованием, мебелью и санитарным транспортом, текущее содержание учреждений; лечение больных в медицинских организациях за пределами республики;
оплату коммунальных услуг врачам и средним медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения, проживающим в сельской местности;
централизованные медицинские мероприятия;
в) за счет средств бюджетов муниципальных образований в Республике Мордовия:
скорая и неотложная медицинская помощь;
первичная медико-санитарная помощь в фельдшерско-акушерских пунктах, больницах и отделениях сестринского ухода и других организациях муниципальной системы здравоохранения;
обеспечение муниципальных учреждений здравоохранения иммунологическими препаратами, дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами;
обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан на лечение заболеваний в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Мордовия;
проведение других мероприятий:
подготовка, переподготовка и социальная защита медицинских работников;
развитие материально-технической базы: капитальный и текущий ремонт зданий и помещений организаций муниципальной системы здравоохранения, обеспечение их медицинской техникой, оборудованием, мебелью, мягким инвентарем и санитарным транспортом, текущее содержание организаций.
2. Зубопротезирование, глазное, ушное протезирование пенсионеров, инвалидов и других категорий населения осуществляется согласно нормативным документам Российской Федерации и Республики Мордовия.
3. Медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, оказывается за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Мордовия и средств обязательного медицинского страхования.
VI. Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению Республики Мордовия
1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договором обязательного медицинского страхования; допускается наличие очередности плановых больных на приеме к врачу при проведении диагностических исследований и лечебных мероприятий. Максимальные сроки ожидания не должны превышать 7 дней;
объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством здравоохранения Республики Мордовия;
время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормативами;
допускается время ожидания на прием к врачу не более 1 часа;
осмотр больных на дому врачами узких специальностей осуществляется по заявкам участковых терапевтов (врачей общей практики); направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения.
Проведение периодических профилактических осмотров с выездом на рабочие места относится к сервисным услугам.
2. В стационарных условиях предусматривается:
выбор пациентом стационара среди лечебно-профилактических учреждений, с которыми страховая организация имеет договор, кроме специализированных отделений клинических больниц и стационарных учреждений республиканского подчинения, куда госпитализация осуществляется только по медицинским показаниям в строгом соответствии с профилем отделения;
наличие очередности на плановую госпитализацию до 14 дней;
размещение в палаты на 4 и более мест;
наличие не менее одной туалетной и ванной комнаты на отделение;
прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, врача-консультанта в соответствии с распорядком работы лечебно-профилактического учреждения;
обеспечение больных лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и объемом финансирования лечебно-профилактического учреждения; предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;
предоставление одному из родителей или иному члену семьи возможности находиться в больнице с целью ухода за больным ребенком, обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком первого года жизни, а также за ребенком старше одного года при наличии медицинских показаний;
перевод в лечебно-профилактические учреждения более высокого уровня по медицинским показаниям.
3. Иностранным гражданам, незарегистрированным по обязательному медицинскому страхованию, гарантируется оказание медицинской помощи при острых и обострении хронических заболеваний в учреждениях здравоохранения по месту их обращения.
Плановая помощь указанным контингентам оказывается через систему платных услуг или добровольного медицинского страхования по их инициативе.
VII. Объемы медицинской помощи
Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Мордовия бесплатно, определяются исходя из следующих нормативов:
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Для населения Республики Мордовия норматив посещений составляет 9,198, в том числе по Программе ОМС - 8,458 посещений.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.
Норматив пациенто-дней составляет 0,577 пациенто-дней, в том числе в рамках Программы ОМС - 0,479 пациенто-дней. 2. Стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год. Норматив объема стационарной помощи составляет 2,812 койко-дней, в том числе по Программе ОМС - 1,942 койко-дней. 3. Скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1000 человек. Норматив составляет 0,318 вызова.
VIII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
Финансовые затраты на реализацию Программы госгарантий рассчитаны на основе нормативов финансовых затрат на единицу объемов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 г. N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год".
В Республике Мордовия установлены следующие нормативы:
1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 80,3 рубля, в том числе 65,1 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
Норматив затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре составляет в среднем 165,0 рублей, в том числе 113,9 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
2) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 497,6 рубля, в том числе 435,3 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
3) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 468,8 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств (за исключением расходов на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования), которые осуществляются за счет средств бюджета соответствующего уровня.
IX. Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий
Подушевыми нормативами финансирования Программы госгарантий являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий установлены в рублях в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с финансированием обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан из числа категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 2763,7 рублей, в том числе 1610,4 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
Сводные расчеты
|
